三十而律赵小律
06-24·法务·5年+
工伤保险不能报销部分单位必须支付吗?
受了工伤,社保给报了大部分,但总有些自费项目报不掉。这笔钱,能找公司出吗?一、法律规定《工伤保险条例》的立法目的是“分散用人单位的工伤风险”,而不是“免除”其对职工的赔付责任。但超出报销目录的费用到底谁出,并没有明确规定。二、案例北京、河北、安徽、湖南、重庆、广东和云南等地区:支持找公司赔这些地区的支持劳动者主张用人单位承担工伤保险不能报销的医疗费,理由主要是从《工伤保险条例》的立法目的出发,认为《工伤保险条例》的立法宗旨在于“分散用人单位的工伤风险”,而非免除用人单位对工伤职工的赔付责任。因此,对于工伤保险基金不予报销的医药费,除用人单位有充分证据证明超出合理必要范围外,仍应由用人单位负担,而非劳动者自行承担。参考(2025)京02民终647号案:法院明确,除公司有证据证明属于非必要或非工伤用药外,超出部分由公司承担。公司没拿出证据,就得老实付钱。上海、江苏等地区:不支持找公司赔这些地区持保守态度,认为劳动者主张用人单位承担工伤保险不能报销的医疗费,没有明确的法律依据,在单位没有明确承诺要承担工伤保险不能报销的部分的情况下,不支持劳动者的主张。参考(2022)沪01民终1164号案:法院认为,既然社保不赔,又没法条强制让单位赔,劳动者的诉求就站不住脚。三、建议留医嘱:医生提醒需要自费时,保存好用药医嘱和沟通记录。问公司:马上联系公司人事或领导,问清自费部分公司什么态度,微信、邮件留痕。
发布于 上海
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