季林博士 副院长
DRG 付费下疝与腹壁外科亚专科运营要点一、核心病种术种设计1.基础结余盘：锚定腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术、股疝修补术、简单切口疝修补术，对应 CHS-DRG GB25、GB23 组，为科室核心结余来源，符合条件病例全量纳入日间手术管理。2.CMI 增长盘：聚焦巨大腹壁缺损补片修补术、复杂复发疝修补术、造口旁疝修补术、腹壁肿瘤扩大切除术 + 腹壁重建术、食管裂孔疝修补术，对应 CHS-DRG GB13、GB11 高权重组，是拉升科室 CMI 的核心增长点。3.低效分流盘：将轻症可复性疝保守观察、术后常规随访病例全量门诊管理，非必要不收治住院，避免低权重病例拉低科室运营效率。二、核心 DRG 运营思维以 “日间扩量、复杂提值、耗材精准管控” 为核心逻辑：1.基础疝病全面推行 24 小时日间手术模式，通过标准化流程实现入院 - 手术 - 出院当日完成，严格落实国家集采疝补片优先使用原则，锁定单病种稳定结余；2.复杂腹壁缺损病例建立术前多学科评估机制，精准预判手术难度、耗材选型与病例权重，重点完善腹壁缺损程度、合并基础疾病的编码管理，双人核对手术操作编码，杜绝高权重病例低编漏编。3.针对科室耗材成本占比集中的特点，建立高值补片适应症审批制度，严格管控非集采高端补片的使用范围。4.绩效分配向复杂腹壁重建、复发疝修补等高难度术式、高 CMI 病例倾斜，同时将术后复发率、切口感染率纳入核心考核，杜绝为控费降低手术质量。
发布于 四川
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