季林博士 副院长
DRG付费下老年医学科（多病共存）亚专科运营要点 一、核心病种术种设计1. 基础规模盘：锚定老年高血压、老年冠心病、老年2型糖尿病慢病管理，对应CHS-DRG FM33、KS33组，为科室基础收治盘，重点推进门诊慢病管理模式。2. CMI增长盘：聚焦老年多器官功能衰竭、老年多病共存综合治疗、老年重症肺炎、老年心脑血管疾病急性加重伴严重合并症、老年综合征综合干预，对应CHS-DRG PT13、PT11高权重组，为科室CMI核心拉升点。3. 低效分流盘：将老年慢病稳定期、常规健康评估、术后康复随访病例全量门诊/社区分流，非必要不收治住院，避免低权重病例拉低科室CMI与结余水平。 二、核心DRG运营思维以“门诊分流、重症提质、精准编码、精益控本”为核心逻辑1.老年慢病病例全面推行“门诊-社区-居家”一体化管理模式，减少非必要住院，节约住院床位与医保额度；2.老年多病共存重症病例，建立多学科综合评估（老年综合评估CGA）机制，规范合并症、并发症编码管理，双人核对主诊断与所有合并症编码，杜绝漏编导致的权重流失，这是老年病科DRG运营的核心关键；3.针对科室住院日长、辅助用药、检查占比高的特点，制定老年患者标准化诊疗路径，严控辅助用药的合理使用，减少非必要重复检查，推行老年ERAS管理模式，压缩无效住院日；4.建立“CMI+DRG结余+老年医疗质量”三维绩效体系，绩效向多病共存重症救治、高CMI病例、DRG结余病例倾斜，同时将30天再入院率、低风险死亡率、老年综合征改善率纳入核心考核，平衡医疗质量与运营效益。
发布于 四川
分享
评论
1
未登录
友善发言
评论
加载中
