季林博士 副院长
DRG付费下耳鼻咽喉头颈外科亚专科运营要点一、核心病种术种设计1. 基础结余盘：锚定扁桃体/腺样体切除术、鼻内镜下鼻窦开放术、声带息肉切除术，对应CHS-DRG EB23、EB25组，为科室基础规模与结余底盘，全量优先推行日间手术模式。2. CMI增长盘：聚焦喉癌根治术+颈淋巴结清扫术、人工耳蜗植入术、鼻内镜下颅底肿瘤切除术、下咽癌根治术、甲状腺癌根治术，对应CHS-DRG EB13、EB11高权重组，为科室CMI核心拉升点。3. 低效分流盘：将慢性鼻炎/咽炎、过敏性鼻炎、术后常规随访病例全量门诊分流，非必要不收治住院，避免低权重病例占用住院资源。二、核心DRG运营思维以“基础盘日间化、增长盘精品化、全流程控本化”为核心逻辑：1.基础病种全量纳入日间手术DRG管理，通过标准化临床路径压缩平均住院日，严控耗材、药品与检查支出，锁定稳定结余；2.高难度头颈肿瘤、颅底手术建立多学科术前评估机制，同步完成病例权重预判与成本测算，双人核对肿瘤分期、合并症与手术操作编码，确保病例权重完整兑现；3.针对科室耗材占比高的特点，严格落实集采耗材优先使用原则，人工耳蜗等高值耗材执行术前审批与患者知情同意双管控，杜绝超适应症使用；4.绩效分配向头颈肿瘤根治、颅底手术等高难度术式、高CMI病例倾斜，同时将肿瘤R0切除率、术后并发症发生率纳入核心考核，平衡医疗质量、技术提升与运营效益。
发布于 四川
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