医保国谈初审过了，然后呢

今年医保国谈的初审结果出来了。 818份申报材料，674个药品通用名，基本目录初审通过557个，初审通过率92%，比去年提高了8个百分点。 很多药企准入团队松了口气。 别松。 初审通过，只是拿到了门票。真正的淘汰赛还没开始。 那个封闭的房间，才是真正的判决现场 接下来几十天，北京某个封闭的评审现场，将决定大多数产品的命运。 每个产品几分钟PPT。临床组的医学、药学、卫生经济学专家二三十个人坐在那里。你的药他们熟不熟悉，临床价值够不够清晰，卫生经济学逻辑撑不撑得住，在那几分钟内见真章。 业内不完全统计：大约一半的产品，会在这个环节被刷掉。 结果不对外公布，药企最终在系统里看一个字，过了，或者没过。 从三医协同的政策视角看，这个设计本质上是一次基于临床价值和基金承受能力的双向筛选。"三医"里，"医"的判断权在这个房间里体现得最充分——临床专家的认知程度，直接决定了你能不能走到谈判桌前。 这就是为什么那么多准入负责人从春节就开始跑专家。 反腐新政之后，这条路更难走了 4月，两高发布司法解释收紧医疗贿赂刑责。5月，七部门《医药代表管理办法》出台，密集拜访专家更有可能被认定为"围猎"。 但现实是什么？ "不管前面有什么风险，责任还是要压在一线身上，该跑还得跑。" 一位熟悉国谈流程的准入负责人说的。不是鼓励违规，是描述现状——合规拜访、严格备案的前提下，建立专家认知依然是必须做的事。 这里的核心矛盾是：合规的学术交流渠道和路径，还没有完全跟上监管收紧的速度。企业在灰色地带里谨慎试探，医生在接待任何来访之前都要想一想。 三医协同专委会持续关注的一个方向，恰恰在这里：在高压合规环境下，如何建立可持续的学术传播机制，让产品价值在监管允许的框架内被看见。 这不是回避问题，是下一阶段市场准入工作的核心命题。 商保目录，冷了 去年121个品种通过商保创新药目录初审。今年54个，下降了55.4%。 为什么？ 算一笔账就明白了。去年初审通过121个，走到价格协商的只有二十多个，最后谈成的只有19个。 企业已经用脚投票了。 商保目录开了一扇门，但里面通不通，还需要整个支付生态一起建。门开着，但路还没修好。 三医协同高质量发展专业委员会 独立行业观察 主笔：白山 副主任委员兼秘书长 素材来源：公开媒体报道及行业访谈整理